後遺障害の等級が認められるかどうか、何級になるかで、賠償額は数十万円から数千万円単位で変わります。認定は書類だけで行われるため、提出する資料の質がそのまま結果に表れます。
部位別の詳しい解説 等級表の読み方、併合・加重のルールと、眼・耳・神経・胸腹部・脊柱・上肢・下肢など部位ごとの全等級は後遺障害等級表のしくみ（目次付き）からご覧ください。
後遺障害の等級とは
自賠法施行令の別表に、1級から14級までの等級と、それぞれに当てはまる障害（号）が細かく定められています。介護が必要な重い障害は別表第1（1級・2級）、それ以外は別表第2（1級〜14級）です。この等級表は、労災保険の障害等級とほぼ同じ内容です。
認定は、相手の自賠責保険会社から依頼を受けた損害保険料率算出機構（自賠責損害調査事務所）が行います。高次脳機能障害や判断の難しい事案は、専門医などで構成される審査会で審査されます。裁判所はこの認定に縛られませんが、実際には自賠責の認定が強く尊重されます。
複数の後遺障害がある場合（併合）
| 障害の組み合わせ | 併合後の等級 |
|---|---|
| 5級以上が2つ以上 | 最も重い等級を3つ繰り上げ |
| 8級以上が2つ以上 | 最も重い等級を2つ繰り上げ |
| 13級以上が2つ以上 | 最も重い等級を1つ繰り上げ |
| 上記以外（14級が複数など） | 最も重い等級のまま |
たとえば首の痛み（14級）と腰の痛み（14級）が残っても、併合後は14級です。12級と14級なら12級、12級が2つなら11級になります。
申請の2つの方法
| 事前認定 | 被害者請求 | |
|---|---|---|
| 手続をする人 | 相手の任意保険会社 | 被害者本人（または代理人の弁護士） |
| 被害者の手間 | 後遺障害診断書を渡すだけ | 診断書、診療報酬明細書、画像などの資料を自分でそろえる |
| 提出資料 | 保険会社が集めた資料。何が出されたか見えにくい | 有利な資料（意見書、検査結果、陳述書など）を自分で選んで添付できる |
| 保険金の受取り | 示談までまとめて支払われる | 認定されると、自賠責の保険金を示談の前に受け取れる |
事前認定でも、認定の基準そのものは同じです。ただ、認定が微妙な事案（むちうちの14級、画像所見が乏しい12級など）では、被害者請求で、症状を裏付ける資料を補ってから申請する方が望ましいことが多いです。自賠責の保険金を先に受け取れるので、生活の立て直しや、示談交渉を急がずに済むという利点もあります。
後遺障害診断書のチェックポイント
- 傷病名：治療中に診断された傷病名がすべて書かれているか。
- 自覚症状：痛み・しびれ・可動域の制限・日常生活での支障が、部位ごとに具体的に書かれているか。「時々痛む」のような書き方は、症状が一貫していないと受け取られることがあります。
- 他覚症状と検査結果：画像所見、神経学的検査（腱反射、筋力、知覚、スパーリングテスト、ジャクソンテストなど）の結果が記載されているか。
- 関節の可動域：けがをした側としていない側の両方が、正しい方法で測定されているか。
- 今後の見通し：「軽快の見込み」「治癒」など、後遺障害を否定する方向の記載がないか。
部位・症状ごとの認定のポイント
首・腰の痛みやしびれ（神経症状）
| 等級 | 内容 | 認定の目安 |
|---|---|---|
| 12級13号 | 局部に頑固な神経症状を残すもの | 症状がMRIなどの画像所見や神経学的検査の結果で医学的に証明できる |
| 14級9号 | 局部に神経症状を残すもの | 画像などで証明まではできないが、事故の状況、治療の経過、症状の一貫性などから医学的に説明できる |
むちうちで14級が認められるかどうかは、事故の大きさ（車の損傷の程度）、事故直後からの症状の訴え、通院の頻度と期間（6か月程度の継続的な通院）、症状の一貫性などを総合して判断されます。12級は、画像で神経の圧迫が確認でき、それが症状の出ている場所と一致していることが必要で、むちうちで認められるのは限られた事案です。
頭部外傷後の高次脳機能障害
頭のけがの後、記憶力・注意力・判断力の低下、感情のコントロールの難しさ、性格の変化などが残る障害です。本人に自覚がないことも多く、家族が「事故の前と人が変わった」と気付いて初めて分かることもあります。
- 認定では、頭部外傷の診断、事故直後の意識障害の程度と時間、画像（脳の損傷や萎縮）、神経心理学的検査の結果、日常生活の状況が重視されます。
- 家族が書く「日常生活状況報告」が重要な資料になります。事故前との違いを具体的に書くことが大切です。
- 等級は、介護の必要性や働く能力の程度によって1級〜9級です。
関節の動きの制限（機能障害）
| 程度 | 上肢（肩・ひじ・手首） | 下肢（股・ひざ・足首） |
|---|---|---|
| 関節が動かない・ほぼ動かない（用廃） | 8級6号（1関節） | 8級7号（1関節） |
| 動く範囲がけがをしていない側の1/2以下 | 10級10号 | 10級11号 |
| 動く範囲がけがをしていない側の3/4以下 | 12級6号 | 12級7号 |
可動域の制限は、骨折の変形癒合や靭帯の損傷など、制限の原因が画像などで説明できることが前提です。痛みのために動かせないだけの場合は、神経症状として評価されることがあります。
骨の変形・短縮
- 背骨の圧迫骨折などによる変形：6級（著しい変形）、8級（中程度の変形）、11級（変形を残す）
- 鎖骨・肋骨・骨盤などの著しい変形：12級5号（裸になって外から分かる程度）
- 足の長さが短くなった：1cm以上で13級、3cm以上で10級、5cm以上で8級
傷あと（醜状障害）
| 等級 | 顔・頭・首の傷あと（人目に付く程度のもの） |
|---|---|
| 7級12号（著しい醜状） | 顔では鶏卵大以上の傷あと、10円硬貨大以上のくぼみ。頭・首では手のひら大以上の傷あと |
| 9級16号（相当程度の醜状） | 顔の5cm以上の線状の傷あとで、人目に付くもの |
| 12級14号（醜状） | 顔では10円硬貨大以上の傷あと、3cm以上の線状の傷あと。頭・首では鶏卵大以上の傷あと |
腕や脚の傷あとは、手のひらの大きさ以上で14級（上肢4号・下肢5号）、手のひらの3倍以上で12級相当などとされています。傷あとは仕事への影響が問題になりやすく、逸失利益が争われることがよくあります。
その他
- 歯：3本以上に歯科補綴（差し歯・ブリッジなど）を加えた場合14級、本数に応じて10級まで。
- 目・耳：視力、視野、まぶたの障害、聴力、耳鳴りなど、検査の数値で認定されます。
- 胸腹部の臓器：脾臓を摘出した場合13級など、臓器の障害の程度で認定されます。
結果に納得できない場合
- 認定理由を確認する結果の通知には、非該当や等級の理由が書かれています。何が不足していると判断されたのかを読み取ることが出発点です。
- 異議申立て相手の自賠責保険会社に申し立てます。回数の制限はありませんが、同じ資料のままでは結果は変わりません。新しい画像検査、主治医の意見書、症状の経過をまとめた資料などを加えます。
- 自賠責保険・共済紛争処理機構中立の機関で、弁護士や医師が審査します。無料ですが、申請できるのは1回だけです。
- 裁判裁判所は自賠責の認定に縛られないため、裁判で後遺障害の等級を主張・立証することもできます。