交通事故の後、画像や一般的な検査では説明しにくい症状が続くことがあります。こうした症状は、医学的な診断基準と、損害賠償での評価が一致しないことも多く、専門的な立証が必要になります。
もっと詳しく 認定基準の詳細は、非器質性精神障害（PTSD・うつ病など）、脊髄損傷・CRPS・脳脊髄液漏出症の解説をご覧ください。
PTSD・うつなどの精神的な障害
事故の恐怖体験の後、事故の場面がよみがえる（フラッシュバック）、車に乗れない、眠れない、気分が落ち込むなどの症状が続くことがあります。
- 後遺障害の等級：脳の器質的な損傷を伴わない精神障害（非器質性精神障害）は、症状の程度に応じて、原則として9級・12級・14級で評価されます。
- 診断の争い：PTSDは、生命に関わるような出来事の体験を前提とする診断名です。裁判では、事故の態様がPTSDの診断基準に合うか、診断が適切に行われたかが争われ、PTSDそのものは否定されても、うつ状態などの精神症状として後遺障害が認められることがあります。
- 治療による改善：精神的な症状は、治療によって改善する可能性があるとされ、労働能力喪失期間を限定されることがあります。
- 素因減額：本人の性格や心理的な要因が症状の拡大に影響したとして、減額されることがあります。
CRPS（複合性局所疼痛症候群・RSD）
けが自体は治っているのに、けがの程度に比べて強い痛み、腫れ、皮膚の色や温度の変化、関節の動かしにくさ、骨の萎縮などが続く病態です。以前はRSD（反射性交感神経性ジストロフィー）と呼ばれていました。
- 自賠責保険では、関節の拘縮、骨の萎縮、皮膚の変化（皮膚温の変化、皮膚の萎縮）という3つの所見が、けがをしていない側と比べて明らかに認められることなどを要件に、7級・9級・12級で評価されます。
- 医学的な診断基準と、自賠責の認定基準が異なるため、主治医がCRPSと診断していても、自賠責では認められないことがあります。
- 症状の推移を、写真（腫れや皮膚の色）、骨の画像、皮膚温の測定などで記録しておくことが大切です。
脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）
事故の衝撃で脳脊髄液が漏れ、立っていると悪化する頭痛、めまい、耳鳴り、倦怠感などが続くとされる病態です。
- 診断基準が複数あり、医学的にも議論が続いてきた病態で、裁判では、画像検査で髄液の漏れが確認できるかが重視されます。
- 国の研究班による診断基準が示され、ブラッドパッチ治療（自分の血液で漏れをふさぐ治療）の一部が保険適用になるなど、医学的な位置付けは整理されてきています。
- 賠償の場面では、事故との因果関係が厳しく判断され、否定されることも少なくありません。画像による客観的な所見の有無が大きな分かれ目になります。
胸郭出口症候群
首から腕に向かう神経や血管が、鎖骨や肋骨、筋肉の間で圧迫され、腕のしびれ、だるさ、痛みが生じる病態です。むちうちの後に診断されることがあります。もともと、なで肩などの体型の人に起こりやすいとされるため、事故との因果関係や素因減額が争われやすい病態です。
こうした症状で大切なこと
- 症状が出たら、早めに専門の医療機関を受診し、診断と検査を受けること
- 症状の経過、治療の内容と効果を記録に残すこと
- 主治医に、事故との関係や後遺障害の見通しについての意見書を依頼すること
- 自賠責保険で認められなくても、裁判で別の評価がされる可能性があること