鼻の後遺障害は、等級表には鼻の欠損による障害が1つ定められているだけです。実務上は、鼻の欠損はまれで、嗅覚の障害などを「相当等級」で評価するケースがほとんどです。
鼻の欠損
| 等級 | 後遺障害の内容 |
|---|---|
| 9級5号 | 鼻を欠損し、その機能に著しい障害を残すもの |
- 鼻の欠損：鼻の軟骨部の全部または大部分を欠損したものをいいます。
- 機能に著しい障害：鼻呼吸が困難になったもの、または嗅覚を失ったものをいいます。
- 外貌の醜状との関係：鼻の欠損は外貌の醜状にも当たるため、9級5号と外貌の醜状の等級を併合せず、いずれか上位の等級で認定します。鼻の軟骨部の全部または大部分を欠損すれば、通常は外貌の「著しい醜状」（7級12号）に当たるため、7級12号で認定されます。鼻以外の顔面にも傷あとがある場合は、全体として醜状の程度を判断します。
嗅覚の障害・鼻呼吸の障害（相当等級）
| 等級 | 内容 |
|---|---|
| 12級相当 | 嗅覚脱失または鼻呼吸困難が残るもの |
| 14級相当 | 嗅覚の減退のみが残るもの |
検査方法
- T&Tオルファクトメータ：5種類のにおいを、8段階の濃度で薄いものから順にかいで、においを感じた濃度（検知閾値）と、何のにおいか正しくわかった濃度（認知閾値）を測る検査です。認知閾値の平均嗅力損失値が5.6以上なら嗅覚脱失、2.6以上5.5以下なら嗅覚の減退とされます。
- アリナミンテスト（静脈性嗅覚検査）：ビタミン剤（アリナミン）を静脈に注射し、においを感じるまでの時間と、感じなくなるまでの時間を測る検査です。嗅覚脱失については、この検査だけで確認してもよいとされています。
因果関係
- 頭部や顔面を打つなど、嗅神経を損傷する原因となるけががない場合は、因果関係が否定されることが多く、むちうちや精神的ストレスを原因とする嗅覚障害の訴えは、因果関係が否定される例が多くみられます。
- 一方、脳挫傷を伴う高次脳機能障害の方は、本人が嗅覚の障害に気付かないことが多くあります。このような場合は、事故から数か月たって初めて検査を受けたとしても、それだけで因果関係が否定されることは通常ありません。家族が「料理の焦げに気付かない」などの変化に気付いたら、嗅覚の検査を受けることを勧めます。
嗅覚の減退で14級相当が認定された例：バイクで走行中にT字路で相手のバイクと衝突し、頭部外傷を負った。後遺障害診断書には「嗅覚完全脱失」と記載されていたが、アリナミンテストでは判別ができず、T&Tオルファクトメータの認知閾値の平均嗅力損失値は5.0だった。脱失の基準（5.6以上）に届かず、減退の範囲（2.6〜5.5）にとどまるとして、14級相当が認定された。
この例のように、診断書の記載より検査の数値が重視されます。嗅覚の障害で申請する場合は、検査結果（オルファクトグラム）を必ず添付してください。