外貌の醜状と腕・脚の傷あとの後遺障害 ― 7級・9級・12級・14級の測り方

事故による顔や首の傷あと（瘢痕・線状痕）、骨の欠損によるへこみ、やけどの跡などは、「外貌の醜状」として後遺障害になります。腕や脚、胴体の傷あとも、大きさによって等級が認められます。傷あとの等級は、主に「どこに」「どのくらいの大きさで」残ったかで決まるため、測り方の基準を知っておくことが大切です。

等級表

「外貌」とは、頭部、顔面部、頸部のように、腕と脚以外で日常的に人目にさらされる部分をいいます。

外貌の醜状の基準

いずれも、人目につく程度以上のものであることが前提です。

• てのひら大は、指の部分を含まない手のひらの大きさです。本人の手のひらを基準に測ります。
• 瘢痕は面積のある傷あと、線状痕は線状の傷あと（手術の縫合痕など）をいいます。
• 9級16号は、顔面部の5cm以上の線状痕に限られます。頭部や頸部には9級の基準がありません。

測り方のルール

• 髪や眉毛に隠れる部分は除く：眉毛や頭髪などに隠れる部分は醜状として扱いません。例えば、眉毛に沿って3.5cmの縫合痕があり、そのうち1.5cmが眉毛に隠れている場合、顔に見える線状痕は2cmとなり、12級の3cmに届きません。
• 近くの複数の傷あとは合算する：2個以上の瘢痕や線状痕が隣り合っている場合や、全体として1個の傷あとと同程度以上の醜状を呈する場合は、面積や長さを合算して判断します。
• 色の変化も醜状になる：やけどの治った後の黒褐色の変色や、色素が抜けた白斑などで、永久に残ると認められ、人目につく程度以上のものは、醜状として扱います。範囲は瘢痕の基準によります。
• 顔面神経麻痺による口のゆがみ：顔面神経麻痺は神経の障害ですが、その結果として現れる口のゆがみは顔面の「醜状」として、まぶたが閉じられない状態はまぶたの障害として扱います。
• 頭蓋骨の欠損による陥没：てのひら大以上の頭蓋骨の欠損で頭部が陥没し、それによる脳の圧迫で神経症状がある場合は、外貌の醜状の等級と神経障害の等級のうち、いずれか上位の等級で認定します。
• まぶた・耳・鼻の欠損：これらの欠損は、それぞれの欠損障害の等級と外貌の醜状の等級のうち、上位の等級で認定します。耳介の軟骨部の2分の1以上の欠損や、鼻の軟骨部の全部または大部分の欠損は「著しい醜状」（7級12号）、耳介や鼻の一部の欠損は「醜状」（12級14号）として評価できます。

自賠責保険の面接調査

傷あとの後遺障害を申請すると、自賠責保険の調査事務所で、担当者が実際に傷あとを見て長さや大きさを測る面接調査が行われるのが通常です。後遺障害診断書には傷あとの位置、形、長さ・面積を具体的に記載してもらい、写真も残しておきます。診断書の数値と面接調査の結果が異なり、等級が変わることもあります。

腕と脚の傷あと（露出面）

自賠責保険では、上肢の「露出面」は肩の関節から下の腕全体から指先まで、下肢の「露出面」は股関節から下の脚全体から足の甲まで、とされています。労災保険では、上肢はひじから先（手を含む）、下肢はひざから下（足の甲を含む）とされており、範囲が異なる点に注意が必要です。

労災保険では、両上肢または両下肢の露出面の2分の1程度以上に瘢痕を残すものを12級として扱っており、ここでも自賠責保険とは基準が異なります。

胸・お腹・背中・お尻の傷あと（露出面以外）

併合と加重

• 外貌と露出面は併合する：顔などの外貌の醜状と、腕・脚の露出面の醜状は、それぞれの等級を併合します。例えば、顔面に12級14号の醜状があり、下肢の露出面に12級相当の瘢痕がある場合は、併合11級になります。
• 外貌の中の複数の醜状は併合しない：頭部の陥没と顔面の陥没のように、外貌に複数の醜状があっても、外貌全体として一つの等級で評価し、併合はしません。
• 眼球の亡失と周囲の陥没：けがや火傷で片目を失い、その周囲の組織も著しく陥没した場合は、眼球亡失の等級（8級）と外貌の醜状の等級（7級）を併合し、併合5級となります。
• ほかの障害との併合：顔の陥没（7級12号）と脳挫傷痕による神経症状（12級13号）が残った場合は、併合6級となります。

実務上のポイント

症状固定のタイミング

形成外科の技術は進歩しており、時間をかけて治療すれば傷あとをかなり目立たなくできることもあります。ただ、どこまで治療すべきかという医学的な基準ははっきりせず、保険会社が治療費の支払いを打ち切る時期と、できるだけ傷あとを治したいという被害者の希望とが衝突しやすい分野です。また、症状固定後に見た目を整えるための治療は、美容目的として賠償の対象になりにくいことがあります。症状固定の時期は、今後の治療の見込みと費用を考え合わせて判断します。

診断書の記載漏れ

傷あとは、主治医も被害者本人も後遺障害として意識していないことがあり、後遺障害診断書に記載されないまま申請してしまうことがあります。頭を強く打った方は、頭部の傷あとや頭蓋骨の欠損・陥没がないかも確認しておくべきです。

平成23年の等級表の改正

以前は、外貌の醜状について男女で異なる等級が定められていましたが、平成23年の改正で男女の区別がなくなり、9級16号が新設されました。現在の基準は、平成22年6月10日以降に発生した事故に適用されます。

逸失利益が争われやすい

傷あとは身体の動きには影響しないため、加害者側から「仕事の能力は落ちていない」として逸失利益を否定されることがよくあります。裁判では、接客業や営業職、モデルなど人と接する仕事への影響、転職や昇進への影響、若年者の将来の職業選択への影響などを具体的に主張し、逸失利益が認められない場合でも後遺障害慰謝料の増額で考慮されることがあります。

認定事例に見る等級の分かれ目